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大嘴狗安徽店犬細小病毒治療病例

發布於:2020-01-15瀏覽次數:13325

2月齡拉不拉多,大嘴狗安徽店就診,在家臨牀症狀,嘔吐及腹瀉兩天, 第一天就診白細胞有輕度升高,粒細胞正常,血氣及電解質沒問題.按照補液治療。第二天腹瀉嚴重,嚴重脫水,代謝性酸中毒。第五天紅細胞低嚴重貧血,輸血及糾正酸鹼紊亂。而且出現腸套疊和胰腺炎,手術治療,手術後並發腸粘連,此細小最後還是治癒,安全出院。

病因:

感染犬的細小病毒有2型:CPV-1和CPV—2。CPV—1又名「犬微小病毒」,無明顯致病性,有時可使幼犬發生胃腸炎,肺炎或心肌炎。CPV—2可引起典型的細小病毒性腸炎。犬經糞—口途徑感染CPV—2後通常5—12天出現症狀,它最先侵入和破壞快速分裂的細胞(如骨髓幹細胞、腸腺隱窩上皮細胞)。

臨牀特徵:

該病毒從首次發現之日起就在不斷地變異,近來發現CPV-2b對某些犬可能有更強的致病性。CPV-2b同樣可以感染貓。CPV-2b所致的臨牀症狀與之前發現的毒株一樣,其症狀程度取決於病毒的致病率、接種規模和宿主的防禦能力。杜賓犬、羅威納犬、比特犬和拉布拉多犬對CPV-2b更易感染。該病毒對腸腺隱窩的病毒性破壞可引起絨毛萎陷、腹瀉、嘔吐、腸出血和繼發細菌性侵害。而某些動物症狀輕微或不明顯。多數犬最初表現沉鬱、厭食和嘔吐(和攝入異物相似),不表現腹瀉。本病最初24h至48h內不出現腹瀉,若發生腹瀉也少見出血。炎症會繼發腸道蛋白質丟失,造成低蛋白血症。嘔吐常是主要症狀,嚴重時可引起腸管炎。骨髓幹細胞的破壞可引起暫時性或長期性中性粒細胞減少,而使動物易受到嚴重的細菌感染,尤其是腸道破壞使細菌易進入機體。病情嚴重的犬可見發熱和敗血症性休克(即全身炎性反應綜合徵),不嚴重的病犬則少見。幼犬可經子宮感染本病,在8周齡的幼犬可進一步發展爲心肌炎。

診斷:

根據了解病史和體格檢查可作初診。中性粒細胞減少只是本病的一個表徵,而非本病所特有。沙門氏菌病或任何一種嚴重的傳染病都可以引起CBC相似的變化。不管有無發生腹瀉,病犬在糞便中都可以排出大量病毒顆粒。所以對糞便進行CPV—2的ELISA檢查是最好的診斷方法。動物接種細小病毒改良活疫苗,在接種後5—15天可引起檢測弱陽性。如在疾病的早期進行ELISA檢查,可能發現不到該病毒,在這種情況下,最好反覆進行該檢測,因爲很有可能病犬患有細小病毒性腸炎,而初期發現不到病毒。感染該病毒10—14天後,排出物會迅速減少,病毒也就不易被發現。在臨牀診斷中既要敢於對細小病毒性腸炎作出診斷,又要注意與其他疾病(如沙門氏菌病、腸套疊和胰腺炎)的鑑別診斷,不同的疾病有不同的治療方法。利用電子顯微鏡可觀察到糞便中存在病毒。但CPV_1在形態學上很難與CPV_2區分(CPV_1除對新生動物有致病性外,一般不表現致病性)。如犬死亡,典型的組織學損傷(如腸腺隱窩壞死)和螢光抗體檢測可用於本病的確診。

治療:

犬細小病毒性腸炎的治療原則基本上與任何一種嚴重、急性、傳染性腸炎相同。治療採用補液、補電解質並結合使用抗生素。只要療程充足,多數犬可存活。而幼齡犬,患嚴重敗血症性休克的病犬以及特定品種犬,則需慎重治療。治療失誤包括:補液不足(常見)、補液過量(尤其在患嚴重低蛋白血症的病犬)、未判明膿血症和未考慮到並發的胃腸疾病(如寄生蟲、胰腺炎和腸套疊)。

血清白蛋白濃度低於2.0g/dL時,需使用血漿。可用膠體液如羧乙基澱粉代替血漿,不過膠體中不含抗體。在有感染的跡象(如發熱、敗血性休克)或感染風險較大(如嚴重的中性粒細胞減少)的情況下,可應用抗生素。如動物中性粒細胞減少而無發熱,可適當應用第一代頭孢菌素。如動物有敗血症性休克(如全身炎症反應綜合症),建議聯合使用抗生素,對需氧菌和厭氧菌都有效。在幼齡大型犬慎用恩諾沙星以免破壞軟骨。在應用氨基糖苷類抗生素時,要注意補液以維持腎臟灌注流量。人粒細胞集落刺激因子可用於增加中性粒細胞數量,但沒有跡象表明可使治療結果發生改變。嚴重的頑固性嘔吐常使治療更爲複雜,臨牀上可應用丙氯拉、胃復安或昂丹司瓊。如果發生食管炎,可應用H2受體拮抗劑和液體硫糖鋁。嘔吐一旦停止18—24小時後,既可以飼餵刺激性小的食物,對那些持續不能經口餵食的病犬,必要時可採用完全腸外補充營養來維持生命。由於經濟原因,不能接受完全腸外補充營養的,可採用部分腸外補充營養。病犬應與易感動物隔離2~4周,主人應慎重處理病犬的糞便,而且應該考慮對家養其他犬進行疫苗接種。

當國內首席科學家,首次分離鑑定出來CPV-2c型病毒,認爲該毒株爲結構蛋白VP2上第5位胺基酸爲甘氨酸突變的變異毒株時,我們也在同步進行研究,並培養出來新的毒株。經過臨牀試驗,發現該病毒對所有抗病毒藥物產生的影響和耐藥性都非常明顯,和往常不一樣,過去導致宿主感染的致病菌一般都是在鹼性環境下生長,而新的致病菌大部分是在偏酸性的環境下生長。經過細菌培養,在100多種腸道有益菌中終於找到原發細菌感染的致病菌,這也就意味著未來我們在治療新型犬細小病毒的過程中,可以大大的提高治癒率,從原來的80%可以提高到一個新的百分點甚至更高……

本研究分離4個亞型的流行毒株爲未來研製新的治療方案奠定了良好的基礎。


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